|
|
Описание «Нейро-Аудио-Скрин»
Это небольшой автономный прибор, который позволяет проводить аудиологический скрининг новорожденных, начиная с третьего дня жизни. Он помещается в кармане халата врача и питается от четырех аккумуляторов. Результаты обследования выдаются в виде графиков и таблиц, а также в текстовом виде: «ПРОШЕЛ» или «НЕ ПРОШЕЛ». Есть возможность провести обработку и архивирование результатов пробы на компьютере.
Результаты обследования можно распечатать на принтере, подключаемом через беспроводный интерфейс (Bluetooth), либо непосредственно после проведения пробы, либо при просмотре ее из архива.
Основные методики:
- Слуховые вызванные потенциалы (СВП / ABR, или BERA)
- Задержанная вызванная отоакустическая эмиссия (ЗВОАЭ / TEOAE)
- Отоакустическая эмиссия на частоте продукта искажения (ПИОАЭ / DPOAE)
Почему это важно?
Проблема нарушения слуха касается миллионов новорожденных. Это отклонение диагностируется у 3 из 1000 младенцев, что в 2 раза больше, чем частота патологии несращения губы (неба), в 2 раза больше, чем частота синдрома Дауна, и в 10 раз больше, чем частота фенилкетонурии.
Проблема диагностики и лечения тугоухости и глухоты у этой особой категории пациентов актуальна как в медицинском, так и в социальном отношении.
Зачастую путем визуального осмотра и других традиционных диагностических методов нарушения слуха у детей невозможно выявить до 1–3 лет, а ведь этот возрастной период находится уже далеко за пределами критического порога в 6 месяцев, после которого ставится под сомнение нормальное развитие речи. Кроме того, 3 из 4 детей в возрасте до 3 лет переносят отит среднего уха. Ушные инфекции — это вообще наиболее распространенные заболевания младенцев и детей младшего возраста, способные вызвать проблемы со слухом. Оставаясь без должного лечения, они могут стать хроническими.
Однако исследования показали, что если нарушение слуха выявлено и излечено на ранних стадиях, речевые способности детей с данным заболеванием развиваются так же, как у нормально слышащих ровесников. Именно поэтому проверка слуха при рождении и на протяжении всего детства играет крайне важную роль. Своевременный и правильный диагноз дает возможность как можно раньше приступить к реабилитации слуха и интеграции ребенка в речевую среду.
Что делать?
Для решения обозначенной проблемы в нашей стране в 1996 году приказом Минздравмедпрома России была принята программа аудиологического скрининга новорожденных и детей первых лет жизни, основанная на учете факторов риска, с последующим обследованием детей, вошедших в группу риска, в специализированных учреждениях. Однако при таком подходе из поля зрения выпадает порядка 50% детей.
В настоящее время в большинстве развитых стран мира разработаны и внедрены в клиническую практику принципиально новые, так называемые объективные методы исследования слуха: компьютерная аудиометрия по слуховым вызванным потенциалам и регистрация отоакустической эмиссии. Эти методы позволяют проводить исследование слуха в любом возрасте, даже у новорожденных.
Единственно возможным решением проблемы раннего выявления и ранней реабилитации детей с нарушениями слуха и глухотой является введение в России всеохватывающего аудиологического скрининга (объективного исследования слуха у всех новорожденных путем регистрации ОАЭ и/или СВП) в родильных домах и родильных отделениях лечебных учреждений. В 2007 году в четырех субъектах Российской Федерации (Астраханская, Московская, Томская области, Ставропольский край) были запущены пилотные проекты по внедрению новых методик аудиологического скрининга детей первого года жизни.
30 декабря 2008 года Министерством здравоохранения и социального развития РФ принят приказ о введении в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» универсального аудиологического скрининга, который должен охватывать всех новорожденных детей в России. Согласно этому приказу методом скрининга должна являться регистрация отоакустической эмиссии.
Прибор Нейро-Аудио-Скрин компании Нейрософт предлагает лучшее решение для исследования слуха у детей с первых дней жизни.
Возможности Нейро-Аудио-Скрин
Проба ЗВОАЭ |
Отоакустическая эмиссия
При аудиологическом обследовании новорожденных наиболее востребованной методикой на сегодняшний день является исследование отоакустической эмиссии (ОАЭ) — точный, информативный, при этом простой в исполнении и экономящий временные ресурсы метод. Целесообразно абсолютно всем детям на первом году жизни (и лучше неоднократно) проводить ОАЭ. Если она регистрируется, слух у ребенка не нарушен. Если ОАЭ не регистрируется, то это является показанием к дальнейшему обследованию ребенка у сурдолога.
Отоакустическая эмиссия представляет собой акустический ответ, являющийся отражением нормального функционирования слухового рецептора. Это чрезвычайно слабые звуковые колебания, генерируемые улиткой, которые могут быть зарегистрированы в наружном слуховом проходе при помощи высокочувствительного малошумящего микрофона. Данные колебания являются результатом активных механических процессов, протекающих в органе Корти, а именно в наружных волосковых клетках.
ОАЭ больше подходит для скрининга, так как занимает мало времени. Это важно еще и потому, что добиться иммобилизации ребенка на долгое время порой оказывается невозможно. Существует несколько разновидностей данной методики, но на практике наиболее часто используются две: задержанная вызванная отоакустическая эмиссия (ЗВОАЭ) и отоакустическая эмиссия на частоте продукта искажения (ПИОАЭ).
Слуховые вызванные потенциалы
Сущность метода заключается в регистрации электрических потенциалов, возникающих в разных структурах слуховой системы (от слухового нерва до коры головного мозга) в ответ на звуковой сигнал, что определяет его объективность.
Наиболее широкое применение в аудиологии имеют коротколатентные (или стволомозговые) слуховые вызванные потенциалы (КСВП).
Преимущества данного метода:
- КСВП можно зарегистрировать у детей с первых часов жизни, в том числе у недоношенных и детей с патологией ЦНС.
- Регистрация КСВП является неинвазивной (безопасной и безвредной).
- Регистрация КСВП предоставляет объективную информацию о состоянии слуховых путей и ЦНС.
Характеристики КСВП стабильны и не зависят от состояния пациента (бодрствует он или спит, естественный это сон или медикаментозный).
Кроме того, скрининговая реализация методики КСВП обладает следующими достоинствами:
- Частота стимуляции увеличена до 93 Гц, что позволяет провести 8000 усреднений меньше чем за 2 минуты.
- Тест имеет несколько автоматически рассчитываемых критериев прохождения. По достижении этих критериев тест останавливается автоматически и результат выдается в текстовом виде: «ПРОШЕЛ» или «НЕ ПРОШЕЛ».
- Для стимуляции используется тот же зонд, что и для регистрации ОАЭ.
|
Проба ПИОАЭ |
Проба СВП |
 |
При двухступенчатой методике аудиологического скрининга в случае, если ребенок не прошел тест ОАЭ, для уточнения диагноза ему необходимо исследовать СВП.
Все методики проводятся в автоматическом режиме. Результаты обследования сразу выводятся на экран, а при наличии принтера с беспроводным интерфейсом Bluetooth (в базовый комплект не входит) — на бумагу.Эти возможности очень важны для скрининга.
|
Доступны два варианта комплектации: Нейро-Аудио-Скрин и Нейро-Аудио-Скрин/ОАЭ.
Комплект поставки «Нейро-Аудио-Скрин»Комплект поставки «Нейро-Аудио-Скрин»
Варианты комплектации «Нейро-Аудио-Скрин»
В стоимость приборов, выпускаемых компанией Нейрософт, входят гарантийное обслуживание в течение двух лет, тренинги специалистов и поставка новых версий программного обеспечения.
|