Безусловно, первым и важнейшим требованием является высокое качество регистрации. Это и наиболее значимый, и наиболее сложный с технической точки зрения параметр. Говоря простыми словами, качество регистрации должно как минимум обеспечивать возможность проведения таких методик, как игольчатая миография, исследование сенсорного ответа нерва и соматосенсорных вызванных потенциалов мозга. Как показывает наш опыт (и гласят последние международные рекомендации), усилитель электронейромиографа должен иметь следующие технические характеристики:

На качество регистрации влияет также качество оцифровки сигнала. Причем плохая оцифровка может свести на нет даже самое великолепное качество усиления, так что эти характеристики взаимосвязаны. Указанным параметрам усиления соответствуют следующие значения оцифровки:

Сразу оговоримся, что такое качество оцифровки приведет к тому, что прибору придется передавать на компьютер большие объемы информации. Для этого потребуется высокоскоростной интерфейс. Это может быть LPT, USB или встраиваемая внутрь компьютера плата. Вариант с USB наиболее удобен.

Надежность, кроме личных заверений производителя, должна подтверждаться сертификатами. Как минимум прибор должен иметь сертификат Госстандарта и Регистрационное удостоверение Минздрава РФ. Но сегодня этого мало. Современное высокотехнологичное производство должно отвечать требованиям международного стандарта ISO 9002, а производство медицинской техники — еще и требованиям стандарта ISO 13488:2001. Соответствующие сертификаты желательно получить в европейских центрах сертификации. Наконец, самым лучшим свидетельством качества и надежности аппаратуры на международном уровне является сертификат CE. Есть другая сторона медали: все сертификаты могут быть в наличии, а вот адекватная сервисная сеть в России отсутствовать.

Современным электронейромиографом называется прибор, который может регистрировать не только спонтанную активность и М-ответ, но и проводить другие, более сложные и информативные методики. Наиболее распространенные из них:

• поверхностная ЭМГ (спонтанная активность, интерференционная кривая)
• стимуляционная ЭМГ (М-ответ, сенсорный ответ нерва, F-волна, Н-рефлекс, Н-рефлекс (парная стимуляция), мигательный рефлекс, магнитная стимуляция)
• ритмическая стимуляция (сериями импульсов, по заданному алгоритму, тетанизация)
• игольчатая ЭМГ (спонтанная активность, интерференционная кривая, ПДЕ)
• соматосенсорные вызванные потенциалы мозга (коротко- и длиннолатентные)

Все без исключения перечисленные методики применяются в повседневной практике, поэтому должны быть включены в базовую комплектацию прибора и базовую версию программного обеспечения.

Как уже отмечалось выше, современный электронейромиограф должен обладать высококачественным усилителем. Грех не использовать этот усилитель для других целей, в частности, для регистрации вызванных потенциалов мозга. Но для этого нужны стимуляторы. Токовый стимулятор обязательно должен входить в базовую комплектацию, поэтому регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов мозга возможна на любом электронейромиографе. Для регистрации вызванных потенциалов других модальностей (слуховых, зрительных) нужны только соответствующие стимуляторы и программное обеспечение. Поэтому при выборе электронейромиографа всегда следует обращать внимание на то, предлагает ли производитель какие-то недорогие дополнительные модули для этих целей. Даже если Вы думаете, что Вам данные методики не нужны, возможность их подключения за умеренную плату в будущем не повредит. Кроме того, наличие таких возможностей косвенно говорит о солидности производителя. В идеале каналы зрительной и слуховой стимуляции должны быть встроены в миограф. В последнем случае доведение миографа до прибора для регистрации вызванных потенциалов становится максимально простым и дешевым мероприятием.

Для подавляющего большинства использующихся в повседневной практике электронейромиографических исследований достаточно двух каналов усилителя. Исключение составляет только регистрация вызванных потенциалов мозга. Поэтому здесь следует обращать внимание на то, чтобы каналов у прибора было не меньше двух, и на то, есть ли у производителя приборы с большей канальностью, чтобы, когда это потребуется, Вам не пришлось переучиваться работать на оборудовании другой компании.

Мы специально выделили этот, казалось бы, не очень важный параметр. Дело в том, что, как показывает наш опыт, полноценное электронейромиографическое обследование занимает зачастую несколько часов. Поэтому почти везде в России пропускная способность кабинетов для проведения ЭМГ-диагностики низкая, а очереди перед ними большие. Существенно увеличить скорость исследования помогают различные устройства быстрого доступа к функциям управления прибором: функциональные клавиатуры, блоки педального управления. Хороший электронейромиограф должен иметь возможность доукомплектации этими устройствами или содержать их в базовом комплекте поставки. По нашим наблюдениям, использование функциональной клавиатуры может снизить затраты времени на одно исследование почти в два раза!

Компания Нейрософт занимается производством электронейромиографов с 1994 года. Нейро-МВП-Микро зарегистрирован и сертифицирован в России. Его производство сертифицировано в соответствии с требованиями ISO 9002:2001 и ISO 13488:2001. Ведутся работы по получению сертификата CE — это произойдет в конце первого квартала 2005 года (– 0.5 балла). Компания Нейрософт имеет 70 авторизованных представительств по всей России и за ее пределами.

Нейро-МВП-Микро в базовой комплектации позволяет проводить следующие виды исследований:

• поверхностная ЭМГ (спонтанная активность, интерференционная кривая)
• стимуляционная ЭМГ (М-ответ, сенсорный ответ нерва, F-волна, Н-рефлекс, Н-рефлекс (парная стимуляция), мигательный рефлекс, магнитная стимуляция)
• ритмическая стимуляция (сериями импульсов, по заданному алгоритму, тетанизация)
• игольчатая ЭМГ (спонтанная активность, интерференционная кривая, ПДЕ)
• соматосенсорные вызванные потенциалы мозга (коротко- и длиннолатентные)
• транскраниальная магнитная стимуляция

В базовой комплектации Нейро-МВП-Микро дает возможность регистрировать соматосенсорные вызванные потенциалы мозга. Прибор имеет встроенные каналы видео- и аудиостимуляции и при доукомплектации программой и оборудованием Нейро-ВП стоимостью 31000 рублей позволяет регистрировать коротко-, средне- и длиннолатентные слуховые, зрительные и когнитивные вызванные потенциалы головного мозга.

5. Количество каналов

Нейро-МВП-Микро — двухканальный электронейромиограф.

За количество каналов: 3 балла

6. Возможность проведения исследований с максимальной скоростью

Нейро-МВП-Микро имеет встроенную функциональную клавиатуру и индикатор режимов работы, а также возможность подключения внешнего блока педального управления стоимостью 9300 рублей.

За возможность проведения исследований с максимальной скоростью: 5 баллов